がんの治療費は？

国民の2人に1人ががんにかかるとされています。がんにかかったとき、治療費はどれくらいかかるか不安を感じている人は多いでしょう。

そこで、データから治療費を探るとともに、治療費負担のしくみをみておきましょう。

がんの種類などによって治療費は異なる

がんでかかる治療費はケースバイケースです。がんの種類や進行具合、治療方法で異なるからです。

図表1は、平成25年度の1年間に、がんの治療でかかった費用です。がんの種類ごとに、入院と入院外（外来＝通院）でかかった治療費総額を治療件数で割った、いわゆる平均額です。

図表1　がんの治療費

※厚生労働省「平成25年医療給付実態調査」より推計。10円未満切り捨て
※自己負担額(3割）は小学校入学後から70歳未満の人

入院でかかった費用を見ると、数十万円から150万円弱と高額です。通院は数千円から数万円です。この金額はあくまで平均なので、もっと高額なケースもあるでしょう。

ただし、この治療費用の全額を自己負担するわけではありません。公的医療保険が多くの部分を負担してくれるからです。

公的医療保険の自己負担のしくみは、年齢で異なる自己負担割合（小学校入学後から70歳未満は3割）を医療機関の窓口で負担します。

これは、入院も通院も同じです。この3割負担が高額になった月は、高額療養費制度が適用されて、自己負担は軽減されます。

高額療養費制度による自己負担限度額は、所得（月収）で5つに区分されていて、所得の多い人ほど自己負担になる治療費は増えます。

例えば、月収27万円以上51万5,000円未満の人が胃がんで23日間（1日に入院しその月のうちに退院）入院した場合の自己負担限度額を、表の治療費の金額で計算してみましょう。

つまり、治療費が高額になっても、負担は抑えられるということです。しかも、高額療養費制度は、同一世帯で直近12か月に3か月以上、該当すると「多数該当」として4か月目以降の自己負担限度額は軽減されます。

保険適用でも自己負担になる費用がある

がんにかかったときの治療費の自己負担は、高額療養費制度適用後の医療費に、入院時の食事代(1食あたり、原則260円)、差額ベッド代のかかる部屋を利用した場合の差額ベッド代、入院前後・入院中にかかる雑費などをプラスした金額になります。

例えば、先ほどの例で、入院時の食事代が60食だった場合（手術後などで食事なしのときを除いて）の食事代は、260円×60食＝1万5,600円です。

1日1万円の差額ベッド代がかかる部屋に7日間いた後、一般病棟に移ったとすると、差額ベッド代が7万円。雑費が5万円かかった場合の自己負担額は下記のようになります。

この例は、入院と退院が同じ月のケースですが、入退院が月をまたいだり、治療費そのものが高額だったり、所得が高かったりすると自己負担額は高くなります。

また、先進医療を受けると、その技術料は全額が自己負担です。先進医療の技術の中で高額なのは、がんの放射線治療の一種の陽子線治療と重粒子線治療です。前者は約260万円、後者は約300万円かかります。

最近は、がんの治療は通院だけで行うケースも増えています。通院でも高額療養費制度の対象になりますが、治療が長引くと月々の負担は重くなります。

なお、公的医療保険が適用されない治療は自由診療となり、全額が自己負担になります。例えば、治療の途中に、認可されていない抗がん剤などを使うと、初診にさかのぼって費用の全額を自己負担する必要があります。